硕士留学报名 　　　　

申请人姓名

性别

民族

身份证号

申请人手机号

微信号

家庭地址

留学学校

本人正面照

　　　　　 身体健康方面 　　　　

听力是否正常

视力是否正常

是否有心脏病史

是否有癫痫病史

是否有传染病史

肢体是否残缺

是否有精神病史

其他疾病