基本信息     

受助人姓名

性别

身份证号

户口所在地




现居地




目前主要症状

脑瘫

智力障碍

发育迟缓

视力

智力

听力

言语

精神

其他

无其他残疾

监护人姓名

微信号

监护人手机号

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